Trochę teorii przed praktyką

Ocena użytkowników: 5 / 5

Gwiazdka aktywnaGwiazdka aktywnaGwiazdka aktywnaGwiazdka aktywnaGwiazdka aktywna
 

Wytwarzanie pokarmu

Wiele mam, jeszcze przed porodem ma obawy nie tylko o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka, ale również o to czy będą miały pokarm. Odpowiedź jest krótka: będzie, a nawet już ma!  Między 16 a 22 tygodniem ciąży rozpoczyna się laktogeneza I, czyli w dużym skrócie proces rozwoju sieci przewodów mlecznych. Niektóre mamy mogą to zauważyć bo niewielkie ilości tego tzw. przedporodowego mleka wypływa. Poród przedwczesny (przed 28 tygodniem ciąży) może stwarzać problemy z laktacją. Może, nie musi. 

Poród. Nie ważne czy siłami natury czy przez cesarskie cięcie jest kolejnym czynnikiem, który wpływa na wytwarzanie mleka. Takim sygnałem do produkcji mleka jest usunięcie łożyska. Następuje zmniejszenie się stężenia estrogenów i progesteronu, a pozostaje duże stężenie prolaktyny.

Po porodzie etap laktogenezy I nadal trwa, dlatego niepotrzebnie mamy obawiają się, że „nie mam pokarmu”.  Pamiętaj, że pokarm jest. Wytwarza się teraz coś bardzo ważnego. To siara. Zawiera duże stężenie immunoglobulin oraz leukocytów. Ilość siary jest zazwyczaj wystarczająca dla noworodka, który tą niewielką ilością zaspokaja pierwszy głód.

 

W drugiej dobie rozpoczyna się proces laktogenezy II i rozpoczyna się wytwarzanie pokarmu.  Proces ten jest uwarunkowany hormonalnie i zgodnie z aktualną wiedzą, na proces ten nie ma wpływu opróżnianie piersi w pierwszych dobach przez dziecko czy przez odciąganie. Udowodniono natomiast, że wczesny bezpośredni kontakt skóry matki i dziecka po porodzie zwiększa szansę powodzenia w karmieniu piersią, dlatego jeśli nie jesteś w stanie przystawić dziecka do piersi od razu po porodzie, zadbaj o kontakt "skóra do skóry". Natomiast jeśli chodzi o matki wcześniaków, badania pokazują, że stymulacja piersi we wczesnym okresie jest wskazana. Dlatego drogie mamy, zwłaszcza te po cc, nie martwcie się, że możecie nie być w stanie przystawić maleństwa zaraz po cięciu i nie będzie mleka. Będzie. Natura działa.

Natura jest niesamowita… zaobserwowano, że skład siary do 3 doby jest podobny u kobiet karmiących i niekarmiących piersią. Począwszy od czwartej doby skład mleka mamy, która karmi piersią zmienia się, natomiast u mam które nie karmią piersią zmiany te nie następują. Dlatego bardzo ważne aby przystawiać do piersi jak najczęściej aby dać sygnał, że potrzeba dojrzałego pokarmu. Jeśli z jakichś powodów nie ma możliwości częstego przystawiania dziecka, należy rozpocząć odciąganie mleka.

 

Czynniki ryzyka, które mogą opóźnić proces laktogenezy II

Ze strony matki:

Czynniki okołoporodowe:

  • ·         Nieplanowane cięcie cesarskie
  • ·         Nadmierna medykalizacja porodu
  • ·         Przedłużenie II okresu porodu powyżej 1 godziny
  • ·         Czynniki stresogenne podczas porodu
  • ·         Znieczulenie zewnątrzoponowe (zastosowanie fentanylu)
  • ·         Zatrzymanie resztek łożyska w macicy po porodzie

Czynniki niezwiązane z porodem:

  • ·         Otyłość matki (BMI = 27)
  • ·         Starszy wiek matki
  • ·         Cukrzyca, zwłaszcza insulino zależna
  • ·         Nadciśnienie tętnicze
  • Niedoczynność tarczycy
  • ·         Niedoczynność przytarczyc
  • ·         Zespół Sheehana
  • ·         Przebyte operacje plastyczne piersi
  • ·         Czynniki socjoekonomiczne i psychologiczne
  • ·         Rasa biała
  • ·         Torbiele tekaluteinowe
  • ·         Zespół wielotorbielowatych jajników

Czynniki ze strony dziecka:

  • ·         Masa ciała > 4,5kg
  • ·         Wcześniactwo
  • ·         Choroba noworodka
  • ·         Wada u dziecka

Odruch wytwarzania pokarmu (prolaktynowy):
Ssanie piersi powoduje pobudzenie zakończeń nerwów czuciowych znajdujących się w skórze brodawki i otoczki. Bodźce są przekazywane do podwzgórza, a następnie do przedniego płata przysadki mózgowej, skąd uwalniana jest prolaktyna, która pobudza pęcherzyki mleczne do wytwarzania pokarmu.

jakpowstajepokarm2

Odruch wytwarzania pokarmu:

  • Odruch może być zaburzony przez: dokarmianie, dopajanie, podawanie smoczków.
  • Odruch pobudza prawidłowe, częste ssanie.


Odruch wypływu pokarmu (oksytocynowy):
Drażnienie brodawki piersiowej i ssanie piersi powoduje pobudzenie zakończeń nerwów czuciowych znajdujących się w skórze brodawki i otoczki. Bodźce są przekazywane do podwzgórza, a następnie do tylnego płata przysadki mózgowej, skąd uwalniana jest oksytocyna, która kurcząc komórki mięśniówki gładkiej wokół pęcherzyków i przewodów, powoduje wypływ mleka z piersi.

jakpowstajepokarm3

Odruch może być zahamowany przez:

  • silny ból
  • zdenerwowanie, niepewność
  • nikotynę i alkohol


Aby pobudzić odruch należy:

  • zapewnić matce spokój i wygodną pozycję do karmienia
  • odciągnąć niewielką ilość pokarmu
  • zrobić masaż mięśni szyi i karku
  • ocieplić pierś

Pamiętaj, że wczesne rozpoczęcie karmienia piersią jest ważne zarówno dla mamy jak i dziecka. Wytwarza się więź, dziecko uczy się ssać, pobiera z siarą składniki istotne dla odporności.


Źródła:

"Karmienie piersią w teorii i praktyce" pod red. Magdaleny Nehring-Gugulskiej, Moniki Żukowskiej-Rubik, Agnieszki Pietkiewicz

www.kobiety.med.pl/cnol/

http://laktacja.pl/index.php

 

Komentarze  

0 # co wysłać matce 2017-05-07 23:05
Thankfulness to my father who told me about this blog, this webpage is in fact remarkable.
Odpowiedz | Odpowiedz z cytatem | Cytować